..:: Chuyên môn » Chia sẻ chuyên môn cùng đồng nghiệp ::..   17 Tháng Mười Hai 2017  Đăng Ký  Đăng Nhập 
 CHIA SẺ CHUYÊN MÔN CÙNG ĐỒNG NGHIỆP

Bệnh thứ năm hay ban đỏ nhiễm khuẩn
10 Tháng Hai 2017 :: 4:39 CH :: 3012 Views :: 0 Comments

 
(Fifth disease-Erythema infectiosum) (Fifth disease-Erythema infectiosum) 
1. Đại cương
Ban đỏ nhiễm khuẩn (erythema infectiosum) là tình trạng phát ban ngoài da ở trẻ em do Parvovirus B19, bệnh có tên gọi quen thuộc khác là bệnh thứ năm (fifth disease). Vì sao lại có tên gọi này? Đó là theo cách phân loại cổ điển về ngoại ban nhiễm trùng ở trẻ em, có sáu bệnh được gọi tên theo thứ tự, trong đó ban đỏ nhiễm khuẩn ở vị trí thứ năm.
2. Căn nguyên gây bệnh
Parvovirus B19 được phát hiện vào năm 1975, thuộc họ Parvoviridae. Virus hình cầu, không có vỏ, nhân là chuỗi đơn AND, trọng lượng của genome là 5600PB, chỉ có một typ huyết thanh (serotype) nhưng có nhiều typ gen (genotype). Tên gọi B19 chỉ mẫu huyết thanh mà trong đó virus được phân lập.
Giống như các virus AND không có vỏ, cơ chế gây bệnh của Parvovirus B19 liên quan tới việc gắn vào các thụ thể (receptor) của tế bào vật chủ. Ở người, thụ thể màng của virus là kháng nguyên P, còn được gọi là globoside. Thông qua kháng nguyên P, virus gây nên bệnh thứ năm ở trẻ em. Ngoài ra, virus còn có ái lực với các loại tế bào khác như hồng cầu, hồng cầu chưa trưởng thành, tế bào nội mô, rau thai, tế bào cơ tim, tế bào gan. Virus gây ra biểu hiện ở khớp là do lắng đọng phức hợp miễn dịch lưu hành.
3. Dịch tễ
Bệnh hay gặp vào mùa xuân, mùa hè ở các vùng có khí hậu nóng, gây thành dịch ở trường học, trong gia đình. Thời gian ủ bệnh khoảng 6-18 ngày. Ở giai đoạn phát ban, bệnh không lây nhiễm. Virus vào máu sau 5-10 ngày. Có thể tìm virus từ bệnh phẩm là dịch tiết của miệng hoặc mũi. Các đường lây truyền virus là không khí, lây từ mẹ sang con, lây quan đường máu. Virus có thể tồn tại lâu trong máu, tủy xương, da dưới dạng genome.
Tỷ lệ huyết thanh dương tính với Parvovirus B19 là 15% ở trẻ từ 0-5 tuổi, 50% ở người 5-20 tuổi, và 85% ở người già. Tỷ lệ nhiễm trùng không có triệu chứng gặp trong 25-50 % số ca.
Huyết thanh học cho thấy sự có mặt của IgM vào ngày thứ 8 sau khi nhiễm trùng, biến mất sau 3 tháng, IgG có mặt vào ngày 15-21 sau nhiễm trùng.
4. Biều hiện lâm sàng của bệnh thứ năm
          Giống như các bệnh phát ban do virus khác, bệnh thứ năm thường có biểu hiện đầu tiên không đặc hiệu như sốt nhẹ, đau đầu. Sau đó vài ngày xuất hiện phát ban. Có hai dấu hiệu phát ban nổi bật: hai má đỏ và ban đỏ dạng lưới ở chi, thân mình. Ở má, thương tổn đỏ da, chắc, cảm giác hơi nóng, rát, được gọi là dấu hiệu “slapped cheeks” (như ai đó đánh vào hai má của trẻ). Triệu chứng này kéo dài 2-4 ngày, sau đó xuất hiện ban đỏ màu hồng, dạng lưới ở các chi, có thể gặp ở cả thân mình. Ban có thể mất đi sau vài ngày, nhưng một số trường hợp kéo dài vài tuần, được quan sát rõ nhất khi thời tiết ấm. Hạch vùng sưng to, viêm họng là những triệu chứng có thể gặp.
Ngoài ra, Parvovirus B19 còn gây ra hội chứng ngứa có sẩn ở vùng tay chân đi găng (papular purpuric gloves and socks syndrome-PPGSS).
5. Biến chứng
Bệnh lành tính nhưng có thể gây nguy hiểm ở người suy giảm miễn dịch, dùng thuốc ức chế miễn dịch hoặc ở phụ nữ mang thai. Parvovirus B19 không gây dị tật thai nhi nhưng gây thai lưu với tỷ lệ khoảng 9%. Trong khi đó, các xét nghiệm sàng lọc trong quá trình mang thai thường bỏ qua căn nguyên này. Các biến chứng khác có thể gặp là viêm đa khớp, viêm não, viêm gan, viêm cơ, bệnh tim, nhồi máu ruột.
Dấu hiệu “slapped cheeks”, hai má đỏ. Ảnh: BS. Trần Thị Huyền, Khoa D2-Bệnh viện Da liễu TƯ, Bộ môn Da liễu-Đại học Y Hà Nội
Ảnh 1, 2, 3, 4. Dấu hiệu “slapped cheeks”, hai má đỏ.

Dấu hiệu “slapped cheeks”, hai má đỏ. Ảnh: BS. Trần Thị Huyền, Khoa D2-Bệnh viện Da liễu TƯ, Bộ môn Da liễu-Đại học Y Hà Nội
Ảnh 5. Ban màu hồng ở thân mình
6. Chẩn đoán
Bệnh thứ năm được chẩn đoán chủ yếu dựa vào các biểu hiện lâm sàng. Ngoài ra, có các xét nghiệm sau giúp khẳng định chẩn đoán:
- Xét nghiệm huyết thanh IgM, IgG: IgM có mặt vào ngày thứ 8 sau khi nhiễm trùng, biến mất sau 3 tháng, IgG có mặt vào ngày 15-21 sau nhiễm trùng.
- PCR chẩn đoán Parvovirus B19: có độ nhạy cao hơn.
7. Điều trị
Bệnh thứ năm không phải là tình trạng nguy hiểm. Trẻ ở giai đoạn phát ban vẫn có thể tới trường vì giai đoạn này bệnh không lây nữa. Điều trị bệnh chủ yếu là theo triệu chứng giống các bệnh phát ban do virus khác. Có thể dùng khăn lạnh chườm vào má để giảm cảm giác nóng, rát cho trẻ.
Bài và ảnh: BS. Trần Thị Huyền, Khoa D2-Bệnh viện Da liễu TƯ, Bộ môn Da liễu-Đại học Y Hà Nội.
Đăng tin: Phòng CNTT&GDYT
 
Comments
Hiện tại không có lời bình nào!
  Đăng lời bình

Trong phần này bạn có thể đăng lời bình





Gửi lời bình   Huỷ Bỏ

 Các tin bài khác
ERYTHRASMA ERYTHRASMA 08/11/2017
Tổn thương phổi kẽ trong xơ cứng bì hệ thốngTổn thương phổi kẽ trong xơ cứng bì hệ thống 03/11/2017
Hoại tử thượng bì do MethotrexateHoại tử thượng bì do Methotrexate 03/11/2017
Chromoblastomycosis: Một căn bệnh nhiệt đới dần bị lãng quênChromoblastomycosis: Một căn bệnh nhiệt đới dần bị lãng quên 16/10/2017
Giám sát lậu cầu kháng thuốcGiám sát lậu cầu kháng thuốc 08/11/2017
Các thuốc điều biến miễn dịch bôi tại chỗCác thuốc điều biến miễn dịch bôi tại chỗ 26/09/2017
Các bệnh da xuất huyết tăng sắc tốCác bệnh da xuất huyết tăng sắc tố 20/09/2017
Giám sát lậu cầu kháng thuốcGiám sát lậu cầu kháng thuốc 07/09/2017
Hypercarotenemia Hypercarotenemia 21/08/2017
Sốt tinh hồng nhiệtSốt tinh hồng nhiệt 20/07/2017
   DỊCH VỤ


   VIDEO
   THÔNG BÁO
Chương trình Hội nghị Da liễu Đông Dương mở rộng và Hội nghị Da liễu cấp cao thế giớiChương trình Hội nghị Da liễu Đông Dương mở rộng và Hội nghị Da liễu cấp cao thế giới
Thông báo về việc nộp phí hội viên Hội Da liễu Việt Nam năm 2016-2017Thông báo về việc nộp phí hội viên Hội Da liễu Việt Nam năm 2016-2017
Thông báo buổi đào tạo liên tục chủ đề chuẩn đoán, điều trị và chăm sóc bệnh viêm da cơ địaThông báo buổi đào tạo liên tục chủ đề chuẩn đoán, điều trị và chăm sóc bệnh viêm da cơ địa
Thông báo tuyển sinh lớp Ứng dụng laser trong chuyên ngành Da liễu khóa 8Thông báo tuyển sinh lớp Ứng dụng laser trong chuyên ngành Da liễu khóa 8
Thông báo về việc đăng ký tham dự Hội nghị Da liễu Đông dương mở rộng và Hội nghị Da liễu cấp cao thế giớiThông báo về việc đăng ký tham dự Hội nghị Da liễu Đông dương mở rộng và Hội nghị Da liễu cấp cao thế giới
   LỊCH TRỰC
Lịch làm ngoài giờ từ ngày 18-24/12/2017 14/12/2017
Lịch làm ngoài giờ từ ngày 11-17/12/2017 10/12/2017
Lịch làm ngoài giờ từ ngày 04-10/12/2017 30/11/2017
Lịch trực tháng 12/2017 25/11/2017
Lịch làm ngoài giờ từ 27/11/2017 - 03/12/2017 22/11/2017
Lịch làm ngoài giờ từ 20-26/11/2017 20/11/2017
DÀNH CHO BỆNH NHÂN
Hướng dẫn khám bênh
 Lịch khám chữa bệnh
CỔNG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ - BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG
Địa chỉ: 15A - Phương Mai - Quận Đống Đa - Hà Nội
Điện thoại: 024.32222944 Fax: 024.38522665     
Emaill: benhviendalieutrunguong@dalieu.vn
Giấy phép số 79/GP-TTĐT do Cục PTTH và TTĐT - Bộ TT&TT cấp ngày 30/6/2016.
Trưởng ban biên tập: PGS.TS Nguyễn Văn Thường - Giám đốc Bệnh viện
Bản quyền: Bệnh viện Da liễu Trung ương
Ghi rõ nguồn: Bệnh viện Da liễu Trung ương hoặc http//:dalieu.vn khi sử dụng lại thông tin từ website này
LỊCH KHÁM
T2 – T6 : 6h00-18h30
T7 – CN : 7h00-17h30
Lịch khám phòng khám của Giáo sư/Phó Giáo sư: Xem chi tiết tại đây
GIỜ THĂM
Sáng: từ 06h00 đến 07h00
Trưa : từ 11h00 đến 12h00
Chiều : từ 16h00 đến 21h00 
QUY TRÌNH
Nhận phiếu đăng ký khám bênh
Đóng tiền khám và nhận biên lai
Nộp phiếu đăng ký nhận số thứ tự
CHI PHÍ
Bảng chi phí khám chữa bệnh tại Bệnh Viện Da Liễu Trung Ương do Bộ Y Tế phê duyệt

DÀNH CHO BỆNH NHÂN
CỔNG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ - BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG
Địa chỉ: 15A - Phương Mai - Quận Đống Đa - Hà Nội
Điện thoại: 024.32222944 Fax: 024.38522665     
Emaill: benhviendalieutrunguong@dalieu.vn
Giấy phép số 79/GP-TTĐT do Cục PTTH và TTĐT - Bộ TT&TT cấp ngày 30/6/2016
Trưởng ban biên tập: PGS.TS Nguyễn Văn Thường - Giám đốc Bệnh viện
Bản quyền: Bệnh viện Da liễu Trung ương
Ghi rõ nguồn: Bệnh viện Da liễu Trung ương hoặc http//:dalieu.vn khi sử dụng lại thông tin từ website này

Copyright by WWW.DALIEU.VN | Thỏa Thuận Dịch Vụ | Bảo Vệ Thông Tin
Được cung cấp bởi: Eportal « Thiet ke website mien phi »