..:: Chuyên môn » Chia sẻ chuyên môn cùng đồng nghiệp ::..   18 Tháng Mười 2018  Đăng Ký  Đăng Nhập 
Facebook Chat
 CHIA SẺ CHUYÊN MÔN CÙNG ĐỒNG NGHIỆP

Hydroxychloroquine trong điều trị bệnh da liễu
08 Tháng Ba 2018 :: 4:09 CH :: 2464 Views :: 0 Comments :: Tin bài 2016

 
.
  1. Giới thiệu
     Hydroxychloroquine (HCQ) và chloroquine (CQ) được sử dụng với mục đích ban đầu là điều trị bệnh sốt rét. Bên cạnh tác dụng kháng sốt rét thì HCQ và CQ còn được sử dụng trong điều trị một số bệnh lý khác không phải sốt rét như viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ và một số trường hợp bệnh lý khác do nhạy cảm với ánh sáng.
So với CQ thì HCQ được sử dụng rộng rãi hơn do ít tác dụng phụ lên thị lực hơn.
  1. Cơ chế tác dụng: 4 cơ chế tác dụng chính của kháng sốt rét tổng hợp trong điều trị bệnh da liễu: điều hòa miễn dịch, chống viêm, chống phân bào, chống nắng.
  • Điều hòa miễn dịch: 
  • Ức chế trình diện tự kháng nguyên (trong khi đó không ảnh hưởng đến quá trình trình diện kháng nguyên ngoại sinh nên ít gây suy giảm miễn dịch) à ức chế hoạt động của các tế bào lympho T CD4 à ức chế tiết IL.
  • Gắn trực tiếp vào DNA à giảm quá trình gắn vào DNA của các tự kháng thể.
  • Chống viêm:
  • Ức chế phospholipase A2 và phospholipase C à giảm tiết bradykinin
  • Ức chế tế bào mast hủy hạt à giảm tiết leukotriene và histamin.
  • Ức chế Toll-like receptor 9 à giảm đáp ứng miễn dịch.
  • Ức chế sự tổng hợp IL – 1β và TNFα.
  • Chống phân bào.
  • Chống nắng: tạo màng bảo vệ da khỏi ánh nắng từ đó làm giảm đáp ứng của tế bào sừng với ánh nắng à giảm quá trình chết theo chương trình apotosis à giảm tự kháng nguyên à giảm viêm.
   
Tác dụng chống nắng của HCQ
  • Tác dụng khác:
  • Ức chế hình thành huyết khối, do đó, HCQ cũng được chỉ định trong điều trị ở những bệnh nhân có hội chứng kháng phospholipid.
  • Tác dụng hạ mỡ máu, hạ glucose máu và tác dụng lên chuyển hóa xướng, do đó, HCQ giúp làm hạn chế tác dụng phụ của corticoid.
  1. Chỉ định:
  • Chỉ định ưu tiên
  • Lupus ban đỏ tất cả các thể
  • Porphyrin da chậm
  • Loét miệng mạn tính
  • Chỉ định thay thế
  • Viêm bì cơ
  • Sarcoidosis
  • Phát ban đa dạng do ánh sáng
  • U hạt vòng lan tỏa
  • Chỉ định khác: chủ yếu là các bệnh lý liên quan tới nhạy cảm ánh sáng
  • Lichen phẳng do ánh sáng
  • Viêm da do ánh sáng mạn tính
  • Sẩn ngứa do ánh sáng
  • Mày đay do ánh sáng
  1. Chống chỉ định:
  • Chống chỉ định tuyệt đối:
  • Tiền sử bệnh võng mạc
  • Nhạy cảm với các thành phần của thuốc
  • Đang điều trị các liệu pháp ức chế tủy xương
  • Chống chỉ định tương đối
  • Suy thận, bệnh gan, bệnh máu
  • Thiếu G6PD
  • Bệnh lý thần kinh cơ, bệnh tâm thần
  • Vảy nến
  1. Tác dụng phụ
   Tác dụng phụ trên mắt
  • Cơ chế: do ái lực cao với melanin tại tế bào biểu mô hắc tố ở võng mạc.
  • Tác dụng phụ:
  • Có thể hồi phục: lắng đọng thuốc ở giác mạc, rối loạn điều tiết, nhìn đôi
  • Không thể hồi phục: bệnh lý võng mạc
  • Yếu tố nguy cơ của tổn thương mắt:
  • Nguy cơ tổn thương mắt do CQ cao hơn so với HCQ
  • Liều hàng dùng cao hơn so với liều chuẩn
  • Thời gian sử dụng thuốc > 5 năm
  • Tuổi > 60 tuổi
  • Tiền sử bệnh lý võng mạc
  • Suy gian, suy thận
  • Theo dõi tác dụng phụ trên mắt:
  • Dấu hiệu gợi ý: nhìn mờ, giảm nhạy cảm màu sắc, mất thị trường chu biên, giảm thị lực ban đêm.
  • Tần suất kiểm tra mắt (thị lực, thị trường, sắc giác, võng mạc): mỗi 6 tháng hoặc thường xuyên hơn nếu có yếu tố nguy cơ hoặc có dấu hiệu gợi ý có bất thường tại mắt.
  • Các phương pháp phát hiện sớm bệnh lý võng mạc: chụp cát lớp đo miền quang phổ mắt và điện võng mạc đồ đa điểm.
   Tác dụng phụ khác
  • Tiêu hóa: nôn, buồn nôn, tiêu chảy. Giảm liều, chia liều hoặc uống cùng thức ăn để giảm tác dụng phụ này.
  • Da: màu xanh tím ở mặt, vòm miệng, cánh tay, chân.
  • Tâm thần: mất ngủ, trầm cảm, kích thích (hiếm gặp, chỉ gặp nếu dùng liều rất cao).
  • Thần kinh cơ.
  • Tan máu (thiếu G6PD), hạ bạch cầu.
  1. Liều dùng
  • Lupus ban đỏ hệ thống:
  • Chỉ định cho tất cả các thể lupus ban đỏ và lupus ban đỏ hệ thống.
  • Có thể điều trị liên tục hoặc ngắt quãng vào những thời điểm nhiều ánh nắng hoặc đợt bùng phát bệnh.
  • Có thể phối hợp giữa HCQ hoặc CQ với Quinacrine trong trường hợp không đáp ứng.
  • Liều dùng trung bình ở người lớn: 6-6,5mg/kg/ngày. Thường bắt đầu bằng liều cao sau đó giảm liều.
  • Porphyrin da chậm:
  • Dùng liều thấp tăng dần, tăng chậm.
  • Test liều và chích máu trước điều trị.
  • Liều dùng: CQ 125mg x 2 lần/tuần; HCQ 200mg x 2 lần/tuần.
  • Loét miệng tái phát
  • Liều dùng: 200-400mg/ngày
  • Phối hợp với corticoid toàn thân và dapsone ở giai đoạn duy trì.
Bài và ảnh: BSNT. Lê Thanh Hiền, Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ và phục hồi chức năng
Bệnh viện Da liễu TW
Đăng bài: Phòng CNTT&GDYT

 
Comments
Hiện tại không có lời bình nào!
  Đăng lời bình

Trong phần này bạn có thể đăng lời bình





Gửi lời bình   Huỷ Bỏ

 Các tin bài khác
POIKILODERMAPOIKILODERMA 05/10/2018
Bệnh PagetBệnh Paget 26/09/2018
Viêm miệng liên quan tới MYCOPLASMA PNEUMONIAEViêm miệng liên quan tới MYCOPLASMA PNEUMONIAE 06/07/2018
Dị ứng thuốc nặng: Hội chứng Lyell và hội chứng Steven-JohnsonDị ứng thuốc nặng: Hội chứng Lyell và hội chứng Steven-Johnson 06/04/2018
Một sô biểu hiện ở da do nhiễm độc Arsenic Một sô biểu hiện ở da do nhiễm độc Arsenic 23/03/2018
Bệnh ly thượng bì bọng nước mắc phảiBệnh ly thượng bì bọng nước mắc phải 14/03/2018
Các thương tổn da do STEROID tại chỗCác thương tổn da do STEROID tại chỗ 06/04/2018
 Đa u nang tuyến bã Đa u nang tuyến bã 07/03/2018
Viêm đỏ nếp kẽ do vi khuẩnViêm đỏ nếp kẽ do vi khuẩn 07/03/2018
Tổn thương phổi kẽ trong xơ cứng bì hệ thốngTổn thương phổi kẽ trong xơ cứng bì hệ thống 03/11/2017
   DỊCH VỤ

   VIDEO
   THÔNG BÁO
Kế hoạch in lịch Tết, thiếp chúc mừng năm mới 2019Kế hoạch in lịch Tết, thiếp chúc mừng năm mới 2019
Thông báo tuyển sinh lớp chăm sóc da thẩm mỹ khóa 5Thông báo tuyển sinh lớp chăm sóc da thẩm mỹ khóa 5
Thông báo tuyển sinh lớp các kỹ thuật Mesotherapy ứng dụng trong thẩm mỹ và điều trị bệnh lý da liễu khóa 1Thông báo tuyển sinh lớp các kỹ thuật Mesotherapy ứng dụng trong thẩm mỹ và điều trị bệnh lý da liễu khóa 1
Thông báo tuyển sinh lớp điều dưỡng chuyên khoa Da liễu khóa 1Thông báo tuyển sinh lớp điều dưỡng chuyên khoa Da liễu khóa 1
Thông báo tuyển sinh lớp "Định hướng chuyên khoa da liễu khóa 5"Thông báo tuyển sinh lớp "Định hướng chuyên khoa da liễu khóa 5"
   LỊCH TRỰC
Lịch làm ngoài giờ từ ngày 15-21/10/2018 12/10/2018
Lịch làm ngoài giờ từ ngày 08-14/10/2018 08/10/2018
Lịch làm ngoài giờ từ ngày 01-07/10/2018 27/09/2018
Lịch trực tháng 10/2018 27/09/2018
Lịch làm ngoài giờ từ ngày 24/9-30/9/2018 20/09/2018
Lịch làm ngoài giờ từ ngày 17/9-23/9/2018 12/09/2018
DÀNH CHO BỆNH NHÂN
Hướng dẫn khám bênh
 Lịch khám chữa bệnh
CỔNG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ - BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG
Địa chỉ: 15A - Phương Mai - Quận Đống Đa - Hà Nội
Điện thoại: 024.32222944     
Emaill: benhviendalieutrunguong@dalieu.vn
Giấy phép số 79/GP-TTĐT do Cục PTTH và TTĐT - Bộ TT&TT cấp ngày 30/6/2016.
Trưởng ban biên tập: PGS.TS Nguyễn Văn Thường - Giám đốc Bệnh viện
Bản quyền: Bệnh viện Da liễu Trung ương
Ghi rõ nguồn: Bệnh viện Da liễu Trung ương hoặc http//:dalieu.vn khi sử dụng lại thông tin từ website này
LỊCH KHÁM
T2 – T6 : 6h00-18h30
T7 – CN : 7h00-17h30
GIỜ THĂM
Sáng: từ 06h00 đến 07h00
Trưa : từ 11h00 đến 12h00
Chiều : từ 16h00 đến 21h00 
QUY TRÌNH
Nhận phiếu đăng ký khám bênh
Đóng tiền khám và nhận biên lai
Nộp phiếu đăng ký nhận số thứ tự
CHI PHÍ
Bảng chi phí khám chữa bệnh tại Bệnh Viện Da Liễu Trung Ương do Bộ Y Tế phê duyệt

DÀNH CHO BỆNH NHÂN
CỔNG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ - BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG
Địa chỉ: 15A - Phương Mai - Quận Đống Đa - Hà Nội
Điện thoại: 024.32222944 Fax: 024.38522665     
Emaill: benhviendalieutrunguong@dalieu.vn
Giấy phép số 79/GP-TTĐT do Cục PTTH và TTĐT - Bộ TT&TT cấp ngày 30/6/2016
Trưởng ban biên tập: PGS.TS Nguyễn Văn Thường - Giám đốc Bệnh viện
Bản quyền: Bệnh viện Da liễu Trung ương
Ghi rõ nguồn: Bệnh viện Da liễu Trung ương hoặc http//:dalieu.vn khi sử dụng lại thông tin từ website này

Copyright by WWW.DALIEU.VN | Thỏa Thuận Dịch Vụ | Bảo Vệ Thông Tin
Được cung cấp bởi: Eportal « Thiet ke website mien phi »