..:: Chuyên môn » Chia sẻ chuyên môn cùng đồng nghiệp ::..   18 Tháng Mười 2017  Đăng Ký  Đăng Nhập 
 CHIA SẺ CHUYÊN MÔN CÙNG ĐỒNG NGHIỆP

Các bệnh da xuất huyết tăng sắc tố
20 Tháng Chín 2017 :: 10:42 SA :: 369 Views :: 0 Comments

 
(Pigmented purpuric dermatoses)

Khái niệm
     Các bệnh da xuất huyết tăng sắc tố là một nhóm gồm nhiều bệnh khác nhau nhưng có chung một số đặc điểm: căn nguyên chưa rõ, hình ảnh lâm sàng đặc trưng với các dát xuất huyết, tăng sắc tố, mô bệnh học có hình ảnh thoát bào của hồng cầu vào da, lắng đọng hemosiderin. Các bệnh này còn được gọi là viêm mao mạch (capillaritis).
     Một số bệnh trong nhóm này:
     Bệnh Schamberg (bệnh da tăng sắc tố tiến triển)
     Bệnh Majocchi (giãn mạch hình vòng xuất huyết)
     Lichen vàng (lichen aureus)
     Xuất huyết ngứa (itching purpura)
     Xuất huyết giống eczema của Doucas và Kapetanakis
     Bệnh da dạng lichen, xuất huyết tăng sắc tố của Gougerot và Blum
     Căn nguyên gây bệnh chưa rõ, có một số yếu tố liên quan như tăng huyết áp, đái tháo đường, ứ trệ tĩnh mạch, vận động gắng sức, mao mạch yếu, nhiễm trùng tại chỗ, hóa chất.
     Tỷ lệ bệnh trong dân số chung khoảng 10/300.000, đa số được chẩn đoán là lichen vàng và viêm mao mạch, gặp ở nam nhiều hơn nữ, riêng bệnh Majocchi gặp ở nữ nhiều hơn nam. Bệnh Schamberg có thể gặp ở mọi lứa tuổi trong khi đó bệnh xuất huyết ngứa, bệnh da dạng lichen xuất huyết tăng sắc tố của Gougerot và Blum gặp ở tuổi trung niên, bệnh lichen vàng và bệnh Majocchi hay gặp ở trẻ em và thanh niên.
Đặc điểm lâm sàng
     Bệnh Schamberg: các dát và mảng ranh giới không đều, màu vàng-nâu ở chi dưới, tiến triển dai dẳng trong vài năm, thương tổn ngày càng tối màu, sau đó có thể tự khỏi.
     Bệnh xuất huyết ngứa: thương tổn lan rộng hơn, rất ngứa.
     Bệnh lichen vàng: thương tổn đơn độc hoặc thành nhóm, màu nâu vàng, gặp ở bất kỳ vị trí nào, nhưng hay gặp hơn ở chi dưới, có dạng dải hoặc dạng đứt đoạn.
     Bệnh Majocchi: các mảng nhỏ hình nhẫn xuất huyết, có cả giãn mạch.
     Bệnh da dạng lichen xuất huyết tăng sắc tố của Gougerot và Blum: đặc điểm lâm sàng giống bệnh Schamberg nhưng kèm theo các sẩn dạng lichen màu đỏ nâu.
Cận lâm sàng
     Xét nghiệm công thức máu, đông máu cơ bản để loại trừ xuất huyết do giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu.
     Chụp Dermatoscopy thương tổn da: hình ảnh xuất huyết, tăng sắc tố.
     Thử nghiệm Hess (Hess test) để đo sức bền thành mạch: dùng băng đo huyết áp quấn vào cánh tay, bơm tới mức giữa của huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương, giưc trong 10 phút, sau đó mở ra, đếm số lượng điểm xuất huyết trong vùng da có đường kính 5 cm, nếu có từ 15 đốm trở lên chứng tỏ thành mạch giảm sức bền.
     Sinh thiết da làm mô bệnh học giúp chẩn đoán xác định bệnh, đồng thời loại trừ u lympho T ở da (giai đoạn sớm có biểu hiện viêm da xuất huyết tăng sắc tố).
Đặc điểm mô bệnh học
     Xâm nhập tế bào lympho, đại thực bào quanh các mạch máu nhỏ, nông của da, các tế bào nội mô sưng, viêm. Các tế bào viêm mang dấu ấn CD4+, CD1a+ (tế bào dendritic). Tương bào và bạch cầu trung tính có thể có mặt. Có hiện tượng thoát bào của hồng cầu từ mao mạch vào da, lắng đọng hemosiderin trong đại thực bào với các mức độ khác nhau, có thể rất ít trong giai đoạn sớm của xuất huyết ngứa. Phương pháp nhuộm Perls giúp bộc lộ sắt, nhuộm Fontana-Masson giúp loại trừ melanin. Trong các bệnh da xuất huyết tăng sắc tố, hemosiderin lắng đọng nông hơn trong viêm da ứ trệ. Ngoài ra còn có hiện tượng xốp bào nhẹ ở thượng bì, thoát bào của lympho (trừ lichen vàng).
Điều trị
     Nhóm bệnh này có căn nguyên chưa rõ nên chủ yếu là điều trị để giảm triệu chứng, tăng sức bền thành mạch.
     Corticoid tại chỗ giúp giảm viêm, giảm ngứa
     Kháng histamin giảm ngứa, an thần
     Bó chân nếu ứ trệ tĩnh mạch
     Tránh đứng lâu
    Ngoài ra có thể điều trị bằng UVB dải hẹp, PUVA (psoralen kết hợp UVA)
     Các thuốc khác bao gồm griseofulvin, cyclosporin, acid ascorbic (500 mg x 02 viên/ngày, rutoside (thuốc làm tăng sức bền thành mạch 50 mg x 02 viên/ngày).
     Ngoài ra cần theo dõi, kiểm tra định kỳ để loại trừ lymphoma, kiểm soát việc dùng corticoid tại chỗ.
Nguồn: Bs. Trần Thị Thanh Huyền,  Bệnh viện Da liễu Trung ương
Nguồn: Bs. Trần Thị Thanh Huyền,  Bệnh viện Da liễu Trung ương

Bài và ảnh: Bác sỹ Trần Thị Huyền, Khoa điều trị bệnh da phụ nữ và trẻ em-Bệnh viện Da liễu Trung ương, Bộ môn Da liễu-Đại học Y Hà Nội.
Đăng bài: Phòng CNTT&GDYT
 
Comments
Hiện tại không có lời bình nào!
  Đăng lời bình

Trong phần này bạn có thể đăng lời bình





Gửi lời bình   Huỷ Bỏ

 Các tin bài khác
Chromoblastomycosis: Một căn bệnh nhiệt đới dần bị lãng quênChromoblastomycosis: Một căn bệnh nhiệt đới dần bị lãng quên 16/10/2017
Giám sát lậu cầu kháng thuốcGiám sát lậu cầu kháng thuốc 28/09/2017
Các thuốc điều biến miễn dịch bôi tại chỗCác thuốc điều biến miễn dịch bôi tại chỗ 26/09/2017
Giám sát lậu cầu kháng thuốcGiám sát lậu cầu kháng thuốc 07/09/2017
Hypercarotenemia Hypercarotenemia 21/08/2017
Sốt tinh hồng nhiệtSốt tinh hồng nhiệt 20/07/2017
ChromoblastomycosisChromoblastomycosis 16/07/2017
Chẩn đoán và theo dõi đáp ứng điều trị bệnh nấm tóc trên TrichoscopyChẩn đoán và theo dõi đáp ứng điều trị bệnh nấm tóc trên Trichoscopy 19/06/2017
Ứng dụng của đèn Wood trong chuyên ngành da liễuỨng dụng của đèn Wood trong chuyên ngành da liễu 19/06/2017
Điều trị malassezia gây bệnh lang benĐiều trị malassezia gây bệnh lang ben 02/06/2017
Lịch làm ngoài giờ từ ngày 16-22/10/2017 12/10/2017
Lịch làm ngoài giờ từ ngày 09-15/10/2017 05/10/2017
Lịch làm ngoài giờ từ ngày 18-24/9/201702-08/10/2017 27/09/2017
   LIÊN KẾT

DÀNH CHO BỆNH NHÂN
Hướng dẫn khám bênh
 Lịch khám chữa bệnh
 Đặt lịch khám
CỔNG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ - BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG
Địa chỉ: 15A - Phương Mai - Quận Đống Đa - Hà Nội
Điện thoại: 024.32222944 Fax: 024.38522665     
Emaill: benhviendalieutrunguong@dalieu.vn
Giấy phép số 79/GP-TTĐT do Cục PTTH và TTĐT - Bộ TT&TT cấp ngày 30/6/2016.
Trưởng ban biên tập: PGS.TS Nguyễn Văn Thường - Giám đốc Bệnh viện
Bản quyền: Bệnh viện Da liễu Trung ương
Ghi rõ nguồn: Bệnh viện Da liễu Trung ương hoặc http//:dalieu.vn khi sử dụng lại thông tin từ website này
LỊCH KHÁM
T2 – T6 : 6h00-18h30
T7 – CN : 7h00-17h30
Lịch khám phòng khám của Giáo sư/Phó Giáo sư: Xem chi tiết tại đây
GIỜ THĂM
Sáng: từ 06h00 đến 07h00
Trưa : từ 11h00 đến 12h00
Chiều : từ 16h00 đến 21h00 
QUY TRÌNH
Nhận phiếu đăng ký khám bênh
Đóng tiền khám và nhận biên lai
Nộp phiếu đăng ký nhận số thứ tự
CHI PHÍ
Bảng chi phí khám chữa bệnh tại Bệnh Viện Da Liễu Trung Ương do Bộ Y Tế phê duyệt

DÀNH CHO BỆNH NHÂN
CỔNG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ - BỆNH VIỆN DA LIỄU TRUNG ƯƠNG
Địa chỉ: 15A - Phương Mai - Quận Đống Đa - Hà Nội
Điện thoại: 024.32222944 Fax: 024.38522665     
Emaill: benhviendalieutrunguong@dalieu.vn
Giấy phép số 79/GP-TTĐT do Cục PTTH và TTĐT - Bộ TT&TT cấp ngày 30/6/2016
Trưởng ban biên tập: PGS.TS Nguyễn Văn Thường - Giám đốc Bệnh viện
Bản quyền: Bệnh viện Da liễu Trung ương
Ghi rõ nguồn: Bệnh viện Da liễu Trung ương hoặc http//:dalieu.vn khi sử dụng lại thông tin từ website này

Copyright by WWW.DALIEU.VN | Thỏa Thuận Dịch Vụ | Bảo Vệ Thông Tin
Được cung cấp bởi: Eportal « Thiet ke website mien phi »